心跳漏拍、突然心跳过快？心脏科医生教你读懂心律不整的夺命警讯！| SJMC
Read this article in English: Skipped a Beat? When "Butterflies in Your Chest" Are a Warning Sign
你是否曾突然感觉心跳像脱缰的野马般狂飙？或者心脏突然“漏跳一拍”，甚至伴随着头晕、胸闷或呼吸困难？
心悸（Palpitations）是临床上非常常见的症状。梳邦再也医院（SJMC）心脏内科专科顾问谢金融医生（Dr Louis Chea Chin Yung）提醒，心律不整早已不再是老年人的专利。越来越多二、三十岁的年轻人因心跳“乱了”而求医。很多人们以为“忍一忍就过去”的症状，其实是身体发出的危险信号，尤其是最常见的心房颤动（AF），更是引发中风的隐形推手！
谢金融医生（Dr Louis Chea Chin Yung）
正常生理反应 vs. 异常警讯
每个人一生中都会经历心悸。爬楼梯、赶巴士或剧烈运动导致的心跳加速，属于正常的生理反应。
但谢医生指出，心律不整往往是阵发性的。许多患者在家里感觉心脏乱跳，但到了医院心跳已恢复正常，导致普通心电图（ECG）无法侦测。对此，一般民众可以通过以下两大指标进行初步的自我评估：
静止心跳率是否超过 180 次/分钟？
正常成人安静时的心跳为 60 至 80 次/分钟。即使在剧烈运动时，通常也只会达到 160 至 180 次。如果您的心跳在无缘无故的情况下飙升至 200、220 甚至 230 次，这绝非正常现象，必须就医检查 。
心跳节律是否“不规律”？
心跳快并不可怕，可怕的是“乱”。如果心跳很快但像打鼓一样规律（哒哒哒哒），情况通常较单纯；但如果是跳两下停一下、或者忽快忽慢，这种不规则的跳动往往更具危险性。
🚨 急诊红旗信号： 谢医生强烈呼吁，若心跳加快的同时伴随 胸口痛、胸闷、恶心想吐、头晕或快要晕倒，请千万不要拖延，必须立刻前往邻近医院的急诊中心！
为什么心律不整越来越普遍？
现代人生活习惯改变，导致心率异常的病例逐年上升，主要由三大因素叠加而成：
- 慢性病控制不佳： 高血压、糖尿病及肥胖等三高问题年轻化。这些疾病会直接伤害心脏，而肥胖引发的“阻塞性睡眠呼吸中止症”更是诱发心房颤动的元凶之一。
- 智能检测工具普及： 随着智能手表、家用血压计的普及，加上网络资讯发达，越来越多年轻人能够随时监测心率，并主动带家中长辈就医，使得隐性病例更容易被发现。
- 人口结构老化： 年龄是无法改变的风险因子。随着年龄增长，心脏自然老化，引发心房颤动的几率也会随之不可逆地提高。
搞懂两大心脏疾病：SVT 与 心房颤动（AF）
不同年龄层面对的心脏“乱动”问题其实大不相同：
- 20至50岁的年轻人（SVT）： 最常见的是阵发性室上性心动过速（SVT）。发作时心跳会突然飙破 180 下，随后又突然恢复正常。
- 年长者（AF）： 最常见的则是心房颤动（AF）。
什么是心房颤动（AF）？
正常情况下，心脏由窦房结规律发送电信号，维持每分钟 60 至 100 次的“窦性心律”。
一旦发生心房颤动，心房就会失去有效的收缩功能，变成每分钟 300 至 600 次的快速紊乱颤动。这会导致血液无法顺利排出并在心房内淤积，形成血栓。因此，心房颤动患者的中风风险比一般人高出 4 到 5 倍！
精准诊断与现代微创治疗
针对怀疑患有房颤的患者，心脏科医生会采取循序渐进的检查策略，从非侵入性方法开始：
| 检查项目 | 主要临床目的 |
|---|---|
| 24小时动态心电图 (Holter) | 记录症状发作时的心律，确定房颤发生的频率与持续时间。 |
| 心脏超音波 (Echocardiography) | 评估心脏瓣膜结构、功能，并检查心脏内是否已有血栓形成。 |
| 血液检查 | 排除其他可能诱发房颤的病因（例如：甲状腺功能异常）。 |
| 胸部 X 光 | 检查心脏是否肥大或是否存在肺部并发症。 |
房颤的治疗目标
确诊后的核心治疗目标是：恢复正常窦性心律、控制心室速率，并防止血栓形成以降低中风风险。
现代医学主要通过药物（抗心律失常药与抗凝血剂）以及非药物手段进行治疗。其中，“导管消融治疗”（Catheter Ablation） 是近年来公认最有效的微创介入策略。
这项手术必须在专门的心导管室由专研心律失常的心脏专科医生执行。医生会在患者腹股沟进行微小穿刺，将导管顺着血管送入心房，对病变细胞进行精准消融，阻断异常电信号的传递。手术在局部麻醉与静脉镇静状态下进行，创伤小且复原快。
谢医生的 3 个“心脏功课”生活建议
谢医生强调，房颤若能在早期确诊并正确治疗，治愈率与成功率都会显著提高。请把以下三点融入日常生活中：
- 严格控制可改变的风险因子： 妥善管理血压、血糖与体重，在生活中落实戒烟与限制饮酒。
- 关注心跳是否“规律”： 摸摸自己的脉搏，关键不在于跳得快或慢，而是频率有没有“乱”。
- 不要等到中风才后悔： 尤其是患有高血压、糖尿病、肥胖或有心脏病家族史的高风险群体，务必定期会诊心脏专科医生进行筛查，防患于未然。
每一次心跳，都可能是心脏给你的救命信号。若察觉异常，请不要忽视它，尽早寻求心脏专科医生的专业评估。
本文取自《中国报》报道。点击此处阅读原文：别因年轻就忽略 读懂心跳异常